Antihipertensivo, falla cardíaca.

Composición.

Tabletas de 5mg, tabletas de 10mg, tabletas de 20mg.

Propiedades.

El lisinopril es un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA), útil para el tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva, el posinfarto y la nefropatía o retinopatía diabética. El lisinopril no es un profármaco. El lisinopril tiene un comienzo de acción más lento y una vida media más prolongada que el enalapril y el captopril, pudiéndose usar con seguridad en dosis única al día. La experiencia clínica con lisinopril lo ubica como un IECA especialmente útil en pacientes diabéticos. Farmacocinética: la biodisponibilidad del lisinopril es baja. Después de una dosis oral, se observan los primeros efectos al cabo de una hora, siendo estos máximos a las seis horas. El fármaco se distribuye ampliamente por el organismo, y sólo cruza la barrera hematoencefálica en cantidades mínimas. El lisinopril no se metaboliza y la mayor parte de la dosis absorbida se elimina en la orina, y por lo tanto la semivida plasmática depende de la función renal. En los pacientes con la función renal normal, la semivida de eliminación es de 12 horas.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto o antecedentes de tos o edema angioneurótico en tratamientos previos con un IECA. Se deberá tener precaución en pacientes hipertensos con hipovolemia, terapia diurética, restricción de sal en la dieta, diálisis, diarrea o vómito. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, con o sin insuficiencia renal asociada, se ha observado hipotensión sintomática. Se deben hacer consideraciones similares en pacientes con cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular, en los que una disminución excesiva de la presión podría ocasionar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. Si se produce hipotensión, el paciente será colocado en decúbito supino y, si es necesario, recibirá una infusión intravenosa de suero fisiológico. Una respuesta hipotensora transitoria no es contraindicación para ulteriores dosis que pueden administrarse usualmente sin dificultad una vez que la presión arterial aumenta tras la expansión de volumen. La misma precaución rige para los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, con tensión arterial normal o baja e infarto agudo de miocardio con hipotensión, disfunción renal, estenosis bilateral de las arterias renales o de un solo riñón. Pacientes en hemodiálisis: se han comunicado reacciones anafilactoides en pacientes sometidos a ciertos procedimientos de hemodiálisis y tratados con un IECA. Emplear un tipo diferente de membrana de diálisis o diferente clase de antihipertensivo. Hipersensibilidad y edema angioneurótico: el edema angioneurótico asociado con edema laríngeo puede ser mortal. Cuando hay compromiso de la lengua, glotis o laringe, que pueda causar obstrucción de la vía aérea, se deben administrar con rapidez 0,3-0,5ml de solución 1:1.000 de adrenalina por vía subcutánea. Embarazo: no se recomienda el uso del lisinopril durante el embarazo a menos que se necesite en una situación donde no se puedan utilizar otros fármacos. El lisinopril cruza la barrera placentaria. Deberá observarse cuidadosamente a aquellos niños cuyas madres hayan tomado el fármaco. Se han descrito complicaciones, incluyendo hipotensión fetal, insuficiencia renal y oligohidramnios cuando se usó lisinopril durante las últimas etapas de embarazo. Han aparecido hipercaliemia e/o hipoplasia craneal con el uso de otros IECAs durante el segundo y tercer trimestres. Lactancia: no se sabe si el lisinopril se excreta en la leche humana. Se debe tener precaución.

Reacciones adversas.

Las más frecuentes son mareos, cefalea, diarrea, fatiga y náuseas. Ha sido reportada tos. La tos inducida por IECA debe ser considerada parte del diagnóstico diferencial de la tos. Otros efectos indeseables menos frecuentes son hipotensión ortostática, erupción cutánea y astenia, hipersensibilidad y edema angioneurótico.

Interacciones.

Otros fármacos antihipertensivos, incluyendo los diuréticos, pueden ocasionar hipotensión, por lo que las dosis deberán ser reajustadas convenientemente. La hiponatremia y la hipovolemia predisponen a desarrollar una insuficiencia renal cuando se administra lisinopril y diuréticos concomitantemente. Potasio sérico: ha ocurrido hipercalemia en algunos casos. Son factores de riesgo la insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio. Los antiinflamatorios no esteroideos, especialmente la indometacina, pueden disminuir el efecto de lisinopril y aumentar el deterioro de la función renal en pacientes con antecedentes de disfunción renal. La combinación de aspirina con un inhibidor de la ECA es beneficiosa en casos de enfermedad coronaria isquémica y disfunción del ventrículo izquierdo. Por este motivo, los pacientes que reciban salicilatos, deberán ser vigilados para comprobar una adecuada respuesta antihipertensiva. Ciclosporina, azatioprina.

Presentación.

TENSYN 5mg, caja por 20 tabletas, color blanco (Reg. San. No. M-011589). TENSYN 10mg, caja por 10 tabletas, color rosado (Reg. San. No. M-0011588). TENSYN 20mg, caja por 10 tabletas, color amarillo (Reg. San. No. M-0011586).